Uso de duas telas de polipropileno na área doadora do TRAM para reconstrução mamária: avaliação na incidência de hérnia e abaulamento abdominal / Use of a double-layer polypropylene mesh in the donor area of a TRAM flap for breast reconstruction: evaluation of the incidence of hernia and abdominal bulging

Introdução: O retalho transverso do músculo reto abdominal (TRAM) é um método bem estabelecido para reconstrução mamária. Apresenta como principal desvantagem o grande defeito da área doadora, podendo causar fraqueza da parede abdominal, hérnias e abaulamentos. Diversas táticas de fechamento do defeito da área doadora foram descritas, incluindo fechamento direto da aponeurose do músculo reto abdominal e uso de telas de polipropileno. O objetivo deste estudo foi avaliar os índices de abaulamento e hérnia no pós-operatório de TRAM utilizando a tática cirúrgica de fechamento da área doadora com duas telas de polipropileno. Métodos: Estudo prospectivo em 24 pacientes submetidos à reconstrução mamária unilateral com TRAM monopediculado ou bipediculado e reparo da área doadora com duas telas de polipropileno. Os pacientes foram avaliados quanto à incidência de hérnia e abaulamento no pós-operatório de 3, 6 e 12 meses. Resultados: Ocorreu um caso (4,16%) de abaulamento abdominal e nenhum caso de hérnia. Não houve casos de infecção ou extrusão da tela. Conclusão: O uso de duas telas de polipropileno na área doadora do TRAM propiciou baixa incidência de hérnias e abaulamentos abdominais.

Introduction: The transverse rectus abdominis myocutaneous flap is a well stablished surgery for breast reconstruction. Its main disadvantage is a large defect in its donor site, leading to weakness in the abdominal wall. Many surgical tactics has been described to address the donor site defect, including direct closure of the muscular aponeurotic and use of polypropylene mesh. The purpose of this study was to assess abdominal hernia and bulge after TRAM flap breast reconstruction using two layers of polypropylene mesh in the donor site defect. Methods: Prospective study in 24 patients who had unilateral TRAM flap breast reconstruction with two layers of polypropylene mesh to close the donor site defect. The patients were evaluated in 3.6 and 12 months of postoperative time for incidence of abdominal hernia and bulge. Results: It was observed one case of abdominal bulge (4.16%) and no case of abdominal hernia. There were no cases of mesh infection or extrusion. Conclusion: The use of two layers of polypropylene mesh in the donor site defect of TRAM flap breast reconstruction resulted in low incidence of abdominal hernia and bulge.

Sexualidade de mulheres mastectomizadas e submetidas à reconstrução mamária / Sexuality of women that suffered mastectomy and those who had been submitted to the mammary reconstruction

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar, por meio do questionário FSFI (Female Function Sexual Index), e comparar a sexualidade de mulheres mastectomizadas e de mulheres que se submeteram à reconstrução mamária pós-tratamento do câncer de mama. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal. A casuística foi composta por dois grupos, um com 17 mulheres mastectomizadas e outro com 19 mulheres submetidas à reconstrução mamária pós-mastectomia, com idades entre 18 e 60 anos. Os critérios de exclusão foram: analfabetismo, vigência de tratamento de quimioterapia, radioterapia ou psiquiátrico e o tratamento cirúrgico a menos de um ano. Todas elas são pacientes dos ambulatórios de cirurgia plástica ou de mastologia da Universidade Federal de São Paulo. As voluntárias responderam ao questionário FSFI. A analise estatística foi realizada aplicando-se o teste t de Student e o coeficiente de correlação de Pearson, tendo sido adotado o nível de significância de p ≤ 0,05. Resultados: Os escores obtidos das respostas das mulheres mastectomizadas foram significativamente menores que os das submetidas à reconstrução (médias: 10,15 ± 2,636 e 22,44 ±3,055, respectivamente; p = 0,0057). Não foram observadas correlações entre os escores e o tempo de pós-operatório (pós - p = 0,9382; pré - p = 0,2142), assim como para o desenvolvimento de atividade remunerada (pós - p = 0,7699; pré – p = 0,5245), relação estável (pós - p = 0,2613; pré - p = 0,5245) e idade (pós - p = 0,3951; pré – p = 0,8427) entre os dois grupos. A idade média das pacientes não teve diferença significativa (p = 0,4740; media pós = 47,71 ± 2,012; media pré = 46,69 ± 1,809). Conclusão: Existe melhora da função sexual das pacientes mastectomizadas após a reconstrução mamária.

Objectives: The purpose of this study is to evaluate, through the FSFI (Female Function Sexual Index) questionnaire, and to compare the sexuality of women that suffered mastectomy and those who had been submitted to the mammary reconstruction post-treatment of breast cancer. Methods: A transversal descriptive study was carried out. The casuistic was composed by two groups, one with 17 women that suffered mastectomy and another with 19 submitted women to the mammary reconstruction after-mastectomy, with ages between 18 and 60 years old. The exclusion criteria were: illiteracy, use of chemotherapy, radiotherapy, psychiatric treatment, and surgical treatment in less than one year. All the patients are from the ambulatory of plastic surgery or mastology of São Paulo Federal University. The volunteers answered the FSFI questionnaire. The statistical analysis was carried out by applying the Student's t-test and Pearson's correlation coefficient, p ≤ 0.05 was taken as the significance level. Results: The scores obtained from the answers of women that suffered mastectomy were significantly lower than those from women submitted to reconstruction (means: 10.15 ± 2.636 and 22.44 ± 3.055, respectively; p = 0.0057). Correlations were not found between scores and postoperative time (post - p = 0.9382; pre - p = 0.2142) ,as well as for the development of paid activity (post - p = 0.7699; pre - p = 0.5245), stable relation (post - p = 0.2613; pre - p = 0.5245), and age (post - p = 0.3951; pre - p = 0.8427) between both groups. The mean age of the patients did not have a significant difference (p = 0.4740; post mean = 4771 ± 2.012; pre mean = 46.69 ± 1.809). Conclusion: There is an improvement of the sexual function in patients that suffered mastectomy after breast reconstruction.

Efeito da moxabustäo nos pontos de acupuntura B-27 (Xiaochangshu), VC-4 (Guanyuan), B-21 (Weishu) and VC-12 (Zhongwan) na motilidade do Xiaochang (intestino delgado) / Effect of moxiustion in the acupoints B-27 (Xiaochangshu), VC-4 (Guanyuan), B-21 (Weishu) and VC-12 (Zhongwan) in Xiaochang (small intestine) motility

O objetivo deste trabalho é estudar o efeito da moxabustao nos pontos Shu-Mo correspondentes ao Wei (estômago) e ao Xiaochang (intestino delgado) na motilidade gastrintestinal. Material - Foram utilizadas 68 ratas fêmeas EPM-1/Wistar, com peso variando entre 195 e 230 gramas; substância pastosa composta de carvao em pó (28,57 por cento), goma arábica em pó (28,57 por cento), água filtrada (42,85 por cento) e moxa em bastao. Método - Os animais foram previamente mantidos em jejum por 24 horas, casualizados em 4 grupos, sendo cada grupo, de 17 ratas, submetido à administraçao de 1,5 ml da substância pastosa de carvao, com sedaçao prévia por éter sulfúrico e realizados os seguintes procedimentos: GRUPO-CONTROLE (1): As ratas foram desenvolvidas à gaiola. GRUPO MOXA (II): As ratas foram mantidas sedadas com éter sulfúrico, foram localizados os pontos de acupuntura B-21 (Weishu), B-27 (Xiaochangshu), VC-12 (Zhongwan) e VC-4 (Guanyuan) e realizada a técnica de moxabustao por 5 minutos sob narcose. Ao término da moxabustao, as ratas foram devolvidas à gaiola. GRUPO SHAM (III): localizados os pontos de nao acupuntura (regiao axilar anterior bilateral) e realizada técnica de moxabustao, durante 5 minutos, sob narcose. GRUPO ÉTER (IV): As ratas continuaram sedadas com éter sulfúrico por 5 minutos. Ao término do tempo programado, as ratas foram devolvidas à gaiola. Todos os animais dos 4 grupos foram sacrificados com éter sulfúrico no vigésimo minuto do experimento. Foi realizada a retirada cirúrgica do intestino delgado e clampeamento da porçao distal atingida pelo carvao; foram medidos a distância de progressao do carvao desde o piloro e o comprimento total do intestino delgado. Resultado - A análise de variância por postos de Kruskal-Wallis e o teste de comparaçoes múltiplas revelaram que os grupos CONTROLE e MOXA nao diferiram entre si e apresentaram progressao absoluta do carvao significantemente maior que os grupos SHAM e ÉTER. Em relaçao ao comprimento do intestino delgado, nao se obteve valor significante entre os grupos. A análise de variância por postos de Kruskal-Wallis mostrou, em relaçao à percentagem (progressao do carvao/comprimento do intestino delgado), que os grupos CONTROLE e MOXA nao variaram significantemente e que apresentaram uma percentagem significantemente maior que os valores observados nos grupos SHAM e ÉTER.

Estudo preliminar de analgesia por eletroacupuntura em ratos Wistar observados no "Tail Flick": efeito do estresse em contensor na motilidade da cauda do rato / Preliminary study of analgesia by electroacupuncture in Wistar rats observed on Tail Flick: stress effects of contention on the tail motility of the rats

Este estudo tem por finalidade relacionar o efeito do estresse em contensor com o número de movimentos craniais e caudais do rato, a fim de estabelecer um padräo de movimento normal do rato. Material - 10 ratos Wistar, fêmeas adultas de 200-220g, contensor metálico, aparelho Tail Flick, cronômetro. Método - As ratas foram observadas durante 20 minutos dentro do contensor, sendo avaliados os tempos de capturas e números de tentativas de fuga do animal durante o experimento. E, após a acalmia das ratas dentro do contensor, foram registrados o número de movimentos cefálicos e caudais de cada animal, registrando-se também o tempo de ocorrência de cada movimento. Resultados - A análise de variância por postos de Friedman mostrou aumento significativo do número de movimentos caudais com o decorrer do tempo de contensäo. Entretanto, pelo teste de Kappa de concordância, obteve-se fraca concordância entre movimentos cefálicos e caudais. Conclusäo - Os movimentos caudais das ratas entre o 16§ e 20§ minutos após a contensao foram significantemente maiores do que no 4§ e 8§ minutos e 8§ e 12§ minutos.